メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪-104号-■できるADL・しているADL■  2003/07/24


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  │●│●|リ|ハ|ビ|リ|介|護|の|基|礎|知|識|●|●|
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                                      平成15年7月25日 104号

  毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
  忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
  で知識の技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
  現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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 No.104 ■できるADL・しているADL■
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 あと2回、ADL関連について短評致します。

 “できるADL”“しているADL”という言葉を耳にする事はないでし
 ょうか?リハビリ職種や病院のリハビリテーション看護では周知の知識と
 思われますが、介護の現場でも正書のどこかで出てきているかもしれませ
 ん。

 いわゆる 家族も含め介護に関わる者が完全に“寝たきり”と思い込んで
 いた『おとしより』が、方法・関わり方を大胆に変えてケアを実践した時、
 予想以上に高いADL能力を発揮した・・・という例があります。

 極端な例は『寝たきり(と思い込んでいた!?)老人が歩けた!』という現
 場体験です。もちろん、日中寝込みがちで、起き上がりや移乗などの“移
 動関連動作”に多分の介助を要していた『おとしより』が、急にスタスタ
 と歩くわけではありませんが、介助の与え方次第 或いは 手すりや福祉
 用具を適切に提供できれば、活動性の高まるケースは多いのです。

 “できるADL”は【能力としてのADL(ADL能力)】です。
 これは、身体の機能に依存します。障害を併せ持つ場合【残存機能】がど
 れ位残っているか?或いは 上手く使いこなせているか?の把握が必要と
 なります。ADL能力を把握する場合【実用性】という考え方で動作を見
 ていくと分かりやすいかもしれません。(次号で詳細)

 “しているADL”は生活場面で行っているADLです。
 残存能力を上手に使いこなし、ADL能力を十分発揮しているケース(で
 きるADL=しているADL)もあれば、“できるADL”に比較して低
 い水準の活動性のケース(できるADL<しているADL)もあります。

 後者の場合、介護の問題、生活(住)環境の問題、意欲の問題・・・いろい
 ろな原因が考えられますので十分な観察・評価が求められます。

 “できるADL”については、連携しているリハビリ関連職種の意見を参
 考にするのがベターです。できるADL以上に高いADLを強いてしまう
 と(いわゆる“スパルタ介護?”)『おとしより』への負担となります。
 
 現場では“できるADL”と“しているADL”のギャップを埋めていく
 事がのぞまれます。
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