メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪-100号-■段差昇降■  2003/07/18


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                                      平成15年7月18日 100号

  毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
  忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
  で知識の技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
  現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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  |祝|1|0|0|号| |リ|ハ|ビ|リ|介|護|の|基|礎|
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    │今│後|共|宜|し|く|お|ね|が|い|致|し|ま|す|

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  □今日の用語□          
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 No.100 ■段差昇降−杖歩行介助のおける工夫−■
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 既にご存知かもしれませんが・・・・

 病院や施設内では、床面は平坦で 壁には手すりが最低限備え付けられて
 おり、段差もほとんどないといっていいでしょう。
 
 逆に 在宅では、家に入る所から(玄関の門から)【段差】をはじめとする
 いわゆる【バリアー(障壁)】が沢山あります。一旦、家に入ると気持ちで
 は外へ出たいという意欲があっても、バリアーをクリアーするのには相当
 の苦労と危険も伴ないます。

 例えば、脳卒中の半身まひの“おとしより”が杖歩行で病院を退院した場
 合でも(病院ではしっかり歩いていた・・・)自宅がバリアーだらけの場合
 家に引きこもりがちになったと言うケースは珍しくありません。

 適切・安全な歩行介助を 適時、効果的に促せるとより良いのですが・・
 平坦な場所の場合、用語053〜056の半身まひのケースをモデルにご
 参考頂きたく思います。

 一般に半身まひのケースで 段差を昇降する場合、下記の順番が基本です。

 段差−昇り(上り):(1)杖→(2)健側下肢→(3)患側下肢
 段差−降り(下り):(1)杖→(2)患側下肢→(3)健側下肢

 ※患側下肢とは“まひ”とは限らず、骨折側とか、痛みの強い側のように
  考えてください。

 ※【引きずり歩行】では、段差昇降の介助は困難を極めます。
  また、3点歩行 後型〜揃い型 でも注意が必要です。

 介助の位置・部位等は、平坦な所での歩行介助に準じますが、段差昇降の
 場合より密着し、バランスの崩れに対応する構えが必要かと

 在宅での【段差】は各所に散在します。玄関の“上がりかまち”等は相当
 高い段差の一つです。また、ちょっとした段差も侮れません。(部屋と部
 屋の境界の段差:和洋室間)加えて増築した家屋では、新旧のつなぎ面に
 不自然な段差があることもあります。

 通常、45センチ以内の【高低差】を分割したものが多いですが、玄関上
 がりかまちでも、直接45センチの段差は少ないにしても、30〜35セ
 ンチの段差は珍しくありません。

 この場合、歩行介助等の人的な介助だけでなく【手すり】や【拭台(しき
 だい)】の福祉用具や住宅改造の導入と併行して関わる必要があります。
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