メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪−070号−■手のケア(2)■  2003/05/19


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                                       平成15年5月19日 070号

   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識や技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.070 ■手のケア(2)■
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 “手のケア”で代表的で周知のものには【手浴(しゅよく)】があります。
 具体的な手順については、正書(2級ヘルパーの教科書等)でご確認頂きた
 く思います。ここでは、その意義について短評させて頂きます。

 【手浴】の主な目的は、手指の間やまひ側(脳卒中の半身まひ)の手の汚れ
 をとり、衛生的にする事にあるのではないでしょうか?

 半身まひの場合、特に夏期(といっても冬季も油断なりませんが)に各手指
 と手指の間や手のひら(手掌部)等に汗による悪臭や垢の溜まりが目立つ事
 が少なくなく衛生的にも良くありません。放って置くと、手指の間の皮膚
 に“あかぎれ”の様に【ただれ】生じ、細菌に侵される可能性も有ります。

 半身まひの場合、手の状態の良し悪しにより半身の緊張状態にも関わって
 きます。歩く時など まひ側を胸に引き込んで窮屈に歩行しているのが特
 徴的ですが、手の状態が悪いとこの緊張が更に強まり(【過緊張】といい
 ます)足のでかたや歩行バランスの悪さにもつながります。

 また、衛生面以外にも、手部の適度の温浴で血行状態も促す事ができます。
 【冷え】【痛み】ケースによっては【しびれ】等にも効果がある場合も多
 いと思われます。

 加えて、温浴しながら、手の汚れをとっている作業が手首〜手,手指の関
 節を負担なく効果的に動かしている事になり【関節の動きの悪さ】や【拘
 縮】への好作用も期待できます。
 
 ※注意

  【関節の動きの悪さ】【拘縮】の劇的な改善を望めるものではなく、あ
  くまで“好作用”“維持”のレベルのものと考えた方がいいかもしれま
  せん。しかしながら、技術(スキル)が向上し、手首〜手指にかけて効果
  的に【関節運動】(手首を動かす・手を開く・指を曲げ伸ばしする等)や
  【マッサージ】(手首や手の甲、手のひら、指を軽く圧迫する等)が負担
  なく積極的できれば【手浴】の意義も更に高まります。

  【関節運動】等は【手浴】以外の場面でも効果的に普段から促す事がで
  きれば“手のケア”はよりよいものになると考えます。ちなみに、関節
  運動には『おとしより』自身が行うものと我々(介護サイド)が行うもの
  が考えられます。 

  介護職の行う範囲外?との意見もあるかもしれませんが・・・これらに
  ついては今後の用語(関節運動や拘縮等)で再度取り上げたく思います。

 次回は【手浴】の注意点についてお届け予定です。
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