メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪-047号-■立ち上がり(4)■  2003/04/22


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          ●○●リハビリ介護の基礎知識●○●
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                                        平成15年4月22日 047号

 
   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識や技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.047 ■立ち上がり(4)■
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 【立ち上がり介助のポイント〜其の3】

 坐っているベット・椅子・ポータブルトイレ等々の坐面(ざめん)をしっか
 りと踏ん張れる適切な“高さ”に設定し、足幅を概ね肩幅程度に“広く開
 き”且つ 足を“引く”状態を整える事で安全でスムースな【立ち上がり
 動作】の準備が整います。

 これらの配慮の徹底の有無が今回のテーマもある体幹(たいかん:=胴体)
 の“前屈み(まえかがみ)”或いは“前屈(ぜんくつ)”による重心移動が問
 題なく円滑にできるか?また立ち上がり介助の量にもかかってきます。

 坐位から立位に姿勢を変える“立ち上がり”は、からだの中でも特に重い
 “おしり(殿部)”を立位に比べ重心の低い坐位から上方に持ち上げなけれ
 ばなりません。また、立位になった時は、坐位に比べからだを支える支持
 面積も狭くなり(足の裏だけ)バランスの不安定になります。

 脚力や体力の衰えた『おとしより』や『障害者』の方々にとっては、“お
 しり”を持ち上げる事は本当に大変なことなのです。現場でよく見る『お
 としより』の物(物的介助=手すりなど)を“引いて”立ち上がっている場
 面を良く見ますが、これは“前屈み”動作をうまく利用しておらず安全性
 の面ではあまりよくありません。“前屈み”動作をうまく利用し、いいタ
 イミングで手すりなど“押して”立ち上がる動作をお伝えしたいものです。

 具体的には“前方”の手すり等をしっかり握り(ベット柵などの“横”の
 物的介助は重心移動がしにくい所があります)、からだを前に屈(かが)ん
 でいきます。頭(おでこ)の部分が踏ん張っている脚の“両膝のライン”に
 到達する位がおしりが一番浮きやすくなります。

 この時(タイミング)でしっかり脚(下肢)を踏ん張り“伸ばす”或いは物的
 介助(手すりなど)をしっかり“押す”等の動きを一斉に行うよう促しまし
 ょう。動きの中でのタイミングが非常に大切です。

 体力や脚力不十分の場合は、このタイミングで介助を行うことが適当です。
 これらの動きを“声かけ”で確認しながら行うと思っていたより上手に立
 ち上がる『おとしより』も稀ではありません。

 種々の障害をお持ちのケースでは、それぞれ工夫も必要となりますが、基
 本は、使える力でいかに重い“おしり”を上に持っていけるか?にかかり
 ます。そのためにも“前屈み”動作による重心の移動をうまく伝える事が
 立ち上がり介助の最大のポイントになるのでは・・・
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