メルマガ:リハビリ介護の基礎知識
タイトル:♪♪♪リハビリ介護の基礎知識♪♪♪-038号-■坐位(3)■  2003/04/13


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          ●○●リハビリ介護の基礎知識●○●
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                                        平成15年4月13日 038号

 
   毎日1つのリハビリ介護の用語を取り上げコラム風に解説致します。
   忙しく時間に追われがちな在宅や施設などの介護現場ですが、日々の中
   で知識や技術の吟味や確認も大切ではないでしょうか?
   現場で役立つ用語を取り上げて行きたく考えます。

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   □今日の用語□          
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   No.038 ■坐位(3)■
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【坐位の条件:身体面−“関節の動き”(可動域)の補足】

 厳密には【関節可動域(ROM)】といい関節の角度を数値的に表しますが、
 メルマガ上文字のみの説明が難しいので今後の“用語”でHPとリンクし
 て説明予定です。今回は現場的な大まかな条件の見方をお届けします。

 坐位をとるためには、腰や股関節,膝関節のある程度スムースに動く範囲
 が求められます。坐位に最低限必要な“関節の動き”条件は、寝込みがち
 の『おとしより』の臥位(寝た状態:仰向き)で大まかに観察できます。

 簡単にいうと

 1.仰向き状態で脚(下肢)をまっすぐ伸ばせるか?
   
   ※“下肢の屈曲位拘縮”といい脚(股関節、膝関節)が曲がったままの
    ケースもあります。重度の場合(特に膝が伸びない場合)、坐った時
    足底(足の裏)が床に着く事ができず、踏ん張りがきかない可能性が
    あります。どの程度脚を伸ばせるか?の確認が必要です。

 2.仰向き状態で脚を曲げ“立て膝”をできるか?

   ※脚(下肢−股関節,膝関節)がどの程度曲がるか?です。寝たきりケ
    ースで下肢が伸びたまま曲がらない場合『おとしより』自身による
    或いは介助による坐位の導入が難しくなる事が多いです。
    自力でも、介助でも また片足でも“立て膝”ができれば可動域的
    には坐位保持が期待できます。

 3.“立て膝”の状態から“おしり上げ”の程度は?

   ※“立て膝”ができる事が望まれますが、片足でも構いません。
    その状態からおしりをどの程度浮かせる事ができるか?です。両脚
    でしっかり踏ん張り勢い良く“おしり上げ”ができれば、股関節,
    膝関節や腰の動き(可動域)も概ね良好で筋力的にもしっかりとした
    坐位が期待できます。

 4.“立て膝”の状態から“腰ひねり”の程度は?

   ※“立て膝”位から左右に膝を倒し、腰のひねり具合の確認です。
    左右一方向でも構いません。(スムースに捻れる方向に起き上がる)
    腰周辺に痛みを伴うケースも有り注意が必要ですが“腰ひねり”が
    左右円滑にできる場合は、坐位保持の時の安定感も期待できます。

 下肢(脚)の曲げ伸ばし(屈伸),立て膝,おしり上げ,腰ひねりの程度を仰
 向き状態で良く観察し、坐位導入時の配慮の材料にしてみましょう。
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