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┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏┏2003.12.08 No.77┏┏┏ 健┃幸┃美┃に┃挑┃戦┃す┃ る┃！┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ かけがえのない【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン ┏┏┏┏┏ http://www.excel-propolis.co.jp/ ┏┏┏┏┏ ◆ 目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆ ▼ 「カウンターショックって何」 医師 松木将晴 ……………………………………………………………………………… ▼ 次回発行メールマガジンの内容予告 食事の取り方 薬剤師 伊達裕也 ……………………………………………………………………………… ▼ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から） ……………………………………………………………………………… ▼ 美容についてのお便り募集 ……………………………………………………………………………… ▼ 興味津津＆ためになる メルマガ紹介コーナー ……………………………………………………………………………… ▼ 健・幸・美 ホームペ−ジへの情報投稿 ……………………………………………………………………………… お知らせ 新年より発行を隔週にさせていただきますので、何とぞご了承願います。 【健・幸・美に挑戦する】メールマガジン の内容の充実のために 一層の努力いたしますので どうか宜しくお願い申し上げます。 エクセル貿易有限会社 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 「カウンターショックって何」 医師 松木将晴 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ドラマの影響はきわめて大きなものです。最近は みのもんた をはじ めとする健康バラエティー番組も影響力大ですが，医者ドラマもまだま だ顕在です。 医者のドラマはどんなときにも途切れることなくネタに されています。閉鎖社会はネタにしやすいのです。だいたいは外科。そ れで，ストーリーのクライマックスでだいたいは患者の心臓が止まりま す。モニタ心電図はピーッと水平線。そこで主人公が登場して心臓マッ サージをしつつ叫びます。 「カウンターショックだっ！」 直ちに電極パッドが患者さんの胸に装着され，与える電気エネルギーを 設定，そしてスイッチオン。そしてバシンという音の後に，患者の心電 図が動き始めるのです。 医者のドラマ好きなら何度も出てくる展開ですが、テレビの前の視聴者 は目に涙するのでしょう。１０年以上前の私のように。 さて，突っこませていただきます。ドラマの医療にいちいち突っこみを 入れたらキリがないのですが，あまりに誤解が大きく，またこれだけは 正しく理解して欲しいので書かせていただきます。 まず“カウンターショック”ですが，正式な日本語名を電気的除細動と 言います。「細動」とは心電図の特殊な不整脈波形のことです。それを 「除」するのですから，電気的除細動とは電気刺激を使って特殊な不整 脈を正常な波形に戻すことを言うのです。つまり，“カウンターショッ ク”は一部の不整脈を治す手段であって，停止している心臓を動かす方 法ではないのです。 臨床的には脈が触れなかったら「心停止」として心臓マッサージを開 始します。で，心停止の際の心電図は水平線かというとそうでもあり ません。 心静止 心電図は水平線 電気的除細動に意味なし 心室細動 特殊な不整脈 電気的除細動が有効 脈の触れない 特殊な不整脈 電気的除細動が有効 心室性頻拍 電導収縮解離 電気信号が心臓に 電気的除細動に意味なし 伝わっていない この４種類です。心臓が止まるような特殊な不整脈が心室細動と脈の 触れない心室性頻拍の２つ，心臓は動かずに電気活動だけ残っている 電導収縮解離（収縮を促す電気的な命令に，心臓の筋肉が反応してく れないこと），そして最終段階である心静止です。不整脈ならば電気 的除細動が有効です。 心臓の収縮は，洞結節という場所から「収縮せよ」という電気パルス 信号が発せられ，それが心臓全体に伝わって，その電気信号を受けた 筋肉が収縮するという仕組みです。心臓の筋肉が何らかの原因で復活 不能になると，洞結節からの電気信号が来ても収縮しません。心筋は 全て死んでいるものの，洞結節が生き残っていれば電気信号だけは心 電図で感知します。これが電動収縮解離の状態です。電気信号に反応 しなくなっている心筋に，電気ショックを与えても意味がありません。 ですから，心電図で心静止の場合に電気的除細動は意味がないどころ か，電気によって心臓を痛めつけるだけの行為に他なりません。電気 的除細動は成功・失敗に関係なく心臓の筋肉の一部が破壊されるので す。心静止の場合はどうするかというと，強心剤という心臓を刺激し て動かす薬を投与します。うまくいけば，心拍は回復しますし，ちょ っとでも反応してくれれば心室細動や心室性頻拍など不整脈波形が現 れるのです。その不整脈波形がちょっとでも出れば電気的除細動の出 番なのです。 医者が経験する苦い体験のひとつです。完全に心臓が停止して“心静 止”になったとします。強心剤にも反応なく完全なる心停止と言えま す。そばにいる家族が「カウンターショックをしてくださいっ！」と 半狂乱で叫びます。すると，医者は意味がないことを十分に知りつつ も，興奮した家族に何を言っても無駄なので，意味のない電気的除細 動を行います。家族の目の前で２回，３回と。もちろん，これで心拍 は戻るわけがありません。家族が納得するだけです。これは本当に意 味のない処置であるどころか，患者にも礼を欠いた行為と思います。 どうか，心静止に“カウンターショック”を求めることはやめて下さい。 次回は 「医師国家試験がんばれ」を4回に分けて連載します。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 薬の副作用と改善方法（薬剤師の良心から）◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 現在飲用されている薬は副作用の心配はないのでしょうか。 薬の名前をご連絡いただければ、薬剤師の良心からお答え致します。 その場合には以下の点をお知らせ下さい。 ・ 性別 ・ 大体の年齢 ・ 服用薬の名称（不明の場合は色,シート色、メーカー名, 刻印の記号） ・ 一日の服用量 ・ 服用開始時期 ・ 散剤は薬品名が分かる場合に限定。 もし差し支えなければ腎,肝,胃等の状態を教えていただければ、より正確に お答えできますが、なくとも結構です。 以上を当メールマガジン発行元の下記メールアドレスまで知らせ下さい。 wada@excel-propolis.co.jp 薬剤師 伊達 裕也 付記 作用について、薬剤師 伊達 裕也からの折角の解答ですので、今後は 今までのご質問及び解答を含めて、質問者のお名前は伏せて、当メルマガ 紙上に掲載することに致します。 お名前を伏せても当メルマガ紙上での掲載にご異論のある方は,質問される 折にその旨記していただければ,当メルマガ発行元より質問者の方にメール にて直接解答させていただきます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 美容についてのお便り募集 ◆◇ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美容に関ることで、ご自身固有のお考え又ご自身がきれいになったご経 験等について投稿いただいた中から、なるほどこれは良いと万人に認め てもらえるような投稿文を当メールマガジンで記事として採用させてい ただいた場合、お礼をさせていただきます。 気軽に応募下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆興味津津＆ためになる メルマガ紹介コーナー ◆◇ ☆ このコーナーはメルマガ一覧より抜粋したものです．興味がありま したら一度購読してみてください．気に入らなかったら解除もすぐ出来 ます． ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 夫┃と┃妻┃の┃、┃ト┃ホ┃ホ┃の┃結┃婚┃の┃法┃則┃ ━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛━┛ ○幸せと癒しの結婚相談室リアル・ラブ○ http://melten.com/osusume/?m=13697&u=10379 40過ぎてやっと結婚できた成功体験をもとに、結婚相談所をはじめた妻 そのため月二回もエッセイを書かされているサラリーマンの夫と 夫を「理想のパートナー」に教育したがる妻とのおかしな結婚相談室裏話 =================================================== [ ▲PR ] === ▲一目瞭然です。登録してみて（発行者より） ★☆★ 成功を知るプラス思考の威力 ★☆★ 人生には思うように行かない事も多いはず、しかし考え方を変えるだけで 大きく好転する。その考え方こそプラス思考の威力である すぐ役立つ「強く生きるヒント」をお届けます http://melten.com/osusume/?m=16527&u=10379 ▲一目瞭然です。登録してみて（発行者より） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆ 新着投稿ホームページ情報 ◆◇ あなたのホームページを無料宣伝します 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